6月18日，世界卫生组织（WHO）发布了最新一版《国际疾病分类》。其中，慢性疼痛获得疾病编码，被列为疾病。

多年来，“慢性疼痛本身是不是病？”成为人们争论不休的议题。大多数人都会把慢性疼痛看作生病的伴随症状或者是生病引起的一种难受感觉。但事实上，很多逐渐加重的退行性疾病，包括骨关节炎、椎管狭窄症和骨质疏松症，会伴有长期的疼痛。慢性疼痛，作为生病的一种伴随症状或难受感觉，自然而然地，难以得到重视和关注。

但是，人们发现有些慢性疼痛是没有伴随疾病的，譬如带状疱疹后神经痛可长达数十年之久，而原发的带状疱疹却很早自愈了；手腕扭伤，本来未伤到骨头，却导致整条胳膊肿痛无法动弹，长年累月地剧痛；人们至今为止未找到纤维肌痛症的病因，大多数的三叉神经痛也有类似的特点。这类慢性疼痛没有可以伴随的疾病，却有伴随症状。

事实上，很多病人的慢性疼痛才是主要的，甚至是唯一的临床问题。但是长期忽视慢性疼痛是慢性疼痛极为高发的主要诱因。流行病学数据显示，全球超过20%的人口患有慢性疼痛。在美国的统计数据中，2012年的慢性疼痛医疗支出竟超过了心脏病、肿瘤和糖尿病三大人类健康杀手的费用总和。由此可见，慢性疼痛所造成的医疗负担极重，全球应该尽早重视。

那么，此次的国际疾病分类能让人们重视慢性疼痛吗？中国作为WHO的成员国之一，被要求从2022年起使用最新发布的一版《国际疾病分类》。因此，卫健委会在四、五年之后将向全国推广，所以人们将逐渐关注慢性疼痛。

事实上，旧修订本也曾编码过慢性疼痛，其中包含了根据感受部位的疼痛，如头痛；有根据病因的疼痛，如癌痛；还有根据受影响解剖系统的疼痛，如神经病理性疼痛等。但是编码不够系统，也不全面，更没能明确它们的疾病性质，于是得不到有效的统计和管理，也没有针对性的诊治。

这次慢性疼痛的编码是由国际疼痛研究协会(IASP)联系WHO，成立慢性疼痛分类特别工作组。在WHO对应的框架里面，该工作组经过十多年的研究，终于制定了这个标准。工作组将慢性疼痛分为七类，分别是原发性、癌性、创伤或手术性、神经病理性、头面、内脏和肌肉骨骼等。为了保障这次慢性疼痛编码的成功，IASP鼓动了全球的疼痛医学专家来积极参与。

随着这次发布，慢性疼痛成为疾病，尘埃终于落定。不久，慢性疼痛疾病将在全球范围内受到重视，符合其内在规律的诊断、评估、治疗和康复体系，将很快就会建立起来。有趣的是，早在2007年，卫医发227号文件就明确设立疼痛科，规定其主要业务范围是慢性疼痛的诊断治疗，等于间接地承认了慢性疼痛的疾病地位，要比世卫早11年之久，可见原卫生部领导的先见之明。227号文件还赋予了疼痛科多学科的属性，把握了慢性疼痛极为复杂、难治的内在规律。

总之，慢性疼痛确定被列为疾病，它的被忽视境地、高发和难治局面有望得到缓解，全球十来亿的病患有望得到针对性的诊治了。

小知识

第十一修订本沿用既有的疼痛定义，是一种不愉快的感觉性和情绪性体验，这种体验要跟明确的、或潜在的、或自己认为的组织损伤有关；它还给出了明确的慢性疼痛定义，是疼痛持续或反复发作超过三个月。

转载来自公众号：疼痛摔跤手
作者：阮祥才博士，广州市疼痛科主任医师